Аденомиоз матки

В зависимости от формы проникновения эндометриоидных тканей в миометрий существует 4 типа аденомиоза:

• диффузный – ткани эндометрия равномерно распределены по мышечному слою;
  

• очаговый – эндометрий врастает в мускулатуру неравномерно, скопления эндометриоидных клеток называют очагами;

• узловой – вросшие в мускулатуру эндометриоидные железы и строма образуют узлы, внутри которых находятся полости с кровью. По виду узел напоминает миому;

• диффузно-узловой – присутствуют одновременно симптомы диффузной и узловой формы заболевания.

Различают 4 степени болезни (в зависимости от степени поражения мускулатуры матки):

• первая – эндометриоидные ткани не проникли дальше подслизистого слоя;

• вторая – ткани эндометрия проникли в мускулатуру, но располагаются не глубже середины мышечного слоя;

• третья – поражено более 50% миометрия;

• четвёртая – эндометриоидные ткани пронизывают весь мышечный слой, начинается поражение соседних органов.

Клетки стромы и желез эндометрия, вросших в мышечный слой матки, не изменяются и не образуют опухолей. Но если вовремя не начать лечение, заболевание может ослабить иммунитет, негативно повлиять на гормональный баланс, спровоцировать кишечную непроходимость и возникновение злокачественных опухолей матки. На поздних стадиях болезнь становится одним из факторов, приводящих к бесплодию: оно выявлено более чем у 50% пациенток с маточным аденомиозом.

Точно установить причины аденомиоза науке пока что не удалось. Известно несколько причин, увеличивающих вероятность возникновения заболевания:

• повреждение базальной мембраны, отделяющей эндометрий от мускулатуры. Это происходит в результате операций на матке, выскабливания полости матки при диагностических процедурах, после родов и абортов;

• генетическая предрасположенность;

• воспалительные процессы в эндометрии, провоцируемые инфекционными болезнями мочеполовой системы или внутриматочной спиралью;

• приём гормональных препаратов, в том числе и оральных контрацептивов.

На ранних стадиях аденомиоз может протекать бессимптомно, его часто обнаруживают при диагностике других заболеваний.

Насторожить должны следующие симптомы:

• чрезмерная продолжительность месячных: порой более 7 дней;

• сильные тянущие боли внизу живота, возникающие за 1–2 дня до месячных и длящиеся несколько суток;

• обильные кровяные выделения со сгустками;

• густые коричневые выделения, появляющиеся за 2–3 дня до начала менструации и на протяжении 2–3 дней после её окончания. Иногда такие выделения бывают в середине цикла;

• на поздних стадиях заболевания из-за увеличения матки вздувается живот.

Обильные выделения во время затяжных месячных приводят к анемии и неврозам.

Гинеколог может поставить предварительный диагноз при осмотре пациентки на кресле. При аденомиозе матка увеличивается и приобретает шарообразную форму. Если заболевание протекает в узловой или диффузно-узловой форме, то мышечный слой имеет бугристую структуру.

Для постановки диагноза применяются следующие виды инструментальных исследований, первые два проводятся в нашей клинике:

• гистероскопия (обследование полости матки при помощи специального устройства – гистероскопа);

• УЗИ органов малого таза;

• МРТ.

МРТ позволяет точно определить стадию заболевания, что не всегда удаётся сделать при помощи УЗИ.

Существует две методики лечения маточного аденомиоза: консервативная и хирургическая. На ранних стадиях приём гормональных препаратов приводит к стойкой ремиссии. Ещё одно эффективное средство – специальная маточная спираль, которую устанавливают на 5 лет.

Поскольку развитие аденомиоза становится более интенсивным при высокой концентрации эстрогена, ремиссия наступает в случае беременности (на ранних стадиях заболевания зачатие ещё возможно). Также аденомиоз матки прекращает развиваться с наступлением менопаузы. Поэтому если заболевание диагностируют у женщин, которым до менопаузы осталось несколько лет, хирургических методы обычно не применяются.

К оперативному вмешательству прибегают при сильных болях на поздних стадиях заболевания. На основе данных инструментальных исследований принимается решение об устранении поражённого участка или полном удалении матки. После операции пациенткам назначается медикаментозное лечение.

Чем раньше выявить аденомиоз матки, тем меньше вреда организму он причинит и тем более щадящим будет курс лечения. Поэтому необходимо регулярно проходить обследование у гинеколога.

• Первичная консультация акушера-гинеколога - 3 000
  
• Гистероскопия (операция, в/в, гистология) - 27 000
  
• УЗИ матки и её придатков (трансабдоминальное) - 800
  
• УЗИ матки и ее придатков (трансвагинальное) - 850