Причины и методы лечения дисменореи

• первичная – не связана с заболеваниями органов малого таза;
• вторичная – возникает на фоне воспалительных процессов в органах репродуктивной системы.

Боли при дисменорее обычно начинаются за 1–3 дня до начала менструации и стихают спустя 2–3 дня после начала. На протяжении первых суток после начала месячных болезненные ощущения усиливаются, затем понемногу ослабевают. Всего боли длятся от 2 до 7 дней. Боли бывают как постоянными, ноющими, так и колющими, пульсирующими. Иногда они отдают в поясницу или нижние конечности.

В зависимости от характера болезненных ощущений различают две формы дисменореи:

• компенсированную, при которой интенсивность болевых ощущений с течением времени не изменяется;
• декомпенсированную – с каждой менструацией боли усиливаются.

Кроме болей, дисменорея может сопровождаться следующими симптомами:

• тошнотой или рвотой;
• головокружением;
• головными болями;
• расстройством желудка или запорами;
• учащённым мочеиспусканием;
• отсутствием аппетита;
• сухостью во рту;
• вздутием живота;
• отёчностью;
• повышением температуры до 37–38 °C;
• нарушениями работы сердечно-сосудистой системы;
• общей слабостью.

Первичная дисменорея возникает у девочек через некоторое время после первой менструации (иногда сразу, но чаще через 1–3 года). Основной причиной возникновения первичной дисменореи считается резкое повышение концентрации гормоноподобных веществ простагландинов, увеличивающих чувствительность нервных окончаний, стимулирующих сокращения матки и ишемию сосудов.

Факторы, влияющие на усиление болей при дисменорее: 

• генная предрасположенность;
• менархе в раннем возрасте;
• высокий уровень простагландинов в менструальных выделениях;
• малоподвижный образ жизни;
• курение;
• узкий зев шейки или неправильное положение матки;
• состояние тревожности из-за ожидания болей перед началом месячных.

Спровоцировать вторичную дисменорею может любой воспалительный процесс, протекающий в репродуктивных органах.

Причины, наиболее часто вызывающие вторичную дисменорею:

• миома матки;
• аденомиоз матки;
• эндометриоз;
• внутриматочные спирали, содержащие медь или левоноргестрел;
• врождённые аномалии матки и влагалища;
• варикозное расширение вен малого таза;
• инфекционные заболевания, передающиеся половым путём;
• застой в тазовом отделе.

При диагностике дисменореи гинеколог опрашивает пациентку и устанавливает тип расстройства: первичный или вторичный. При вторичной дисменорее обязательно нужно выявить заболевания, вызывающие расстройство.

Для диагностики дисменореи и сопутствующих заболеваний применяют методы:

• осмотр влагалища, вульвы и шейки матки на гинекологическом кресле с применением зеркал и пальпацией;
• ультразвуковое исследование органов малого таза (трансвагинальное или трансабдоминальное);
• электроэнцефалографию.

При лечении дисменореи гинеколог назначает препараты, диету и режим, способствующие устранению болевого синдрома.

Пациенткам рекомендуют за несколько дней до начала месячных:

• отказаться от кофе и молочных продуктов;
• включить в рацион продукты, богатые витаминами;
• спать не менее 8 часов в сутки;
• исключить стрессы;
• снизить физические нагрузки.

При дисменорее врачи прописывают препараты с фитогормонами, витамином B и фолиевой кислотой, магнием. При вторичной дисменорее параллельно проходит лечение заболевания, вызвавшего расстройство.

• Первичная консультация акушера-гинеколога - 3 000
  
• Гистероскопия (операция, в/в, гистология) - 27 000
  
• УЗИ матки и её придатков (трансабдоминальное) - 800
  
• УЗИ матки и ее придатков (трансвагинальное) - 850