Диагностика и лечение болезни Паркинсона

Для болезни Паркинсона характерны следующие симптомы:

• брадикинезия – замедленность движений. Пациент медленно передвигается, шаги становятся короче, почерк – мельче и неувереннее, жесты и мимика заторможены. Изменения затрагивают и речь: человек говорит тише и монотоннее, чем обычно;

• мышечная ригидность – повышенный тонус мышц, способствующий ухудшению подвижности. Больному трудно шевелить рукой или ногой. По мере развития заболевания пациент всё чаще принимает следующую позу: склоняет и вытягивает вперёд шею, сутулится, слегка сгибает руки и ноги, локти прижимает к туловищу. На поздних стадиях болезни пациент способен длительное время лежать в постели, приподняв голову над подушкой;

• тремор – дрожание конечностей. Тремор усиливается, если больной начинает нервничать. Однако при выполнении какой-либо работы симптом может уменьшиться или временно исчезнуть. Примерно у 30% больных тремор вообще отсутствует;

• постуральная неустойчивость – симптом, характерный для поздних стадий заболевания. Больному сложно соблюдать равновесие, причём не только стоя, но и сидя. В любой момент он может упасть;

• ухудшение мыслительных способностей и памяти, рассеянность, безэмоциональность, депрессия, беспричинный страх, нарушения сна. Обычно этими симптомами сопровождаются поздние стадии болезни.

Период появления первых, неярко выраженных, но настораживающих симптомов специалисты называют нулевой стадией болезни Паркинсона. У пациента ухудшается память и обоняние, днём он с трудом преодолевает сонливость, ночью спит беспокойно, совершает резкие движения. Всё это часто сопровождается запорами и избыточным выделением слюны.

Выделяют 5 стадий заболевания:

1. Лёгкий тремор (обычно с одной стороны), депрессия, возможна бессонница.

2. Тремор с двух сторон. Движения замедляются, снижается мимическая активность.

3. Возникает мышечная ригидность. Больному трудно передвигаться, мимическая активность пропадает почти полностью, на лице застывает маска.

4. Нарушения работы вестибулярного аппарата, пациенту сложно сохранять равновесие. Начинают ухудшаться мыслительные способности.

5. Нарушается работа нервной системы. Речь становится нечленораздельной, возникает неконтролируемое мочеиспускание. Без посторонней помощи пациент не может не только передвигаться, но даже принимать пищу.

В мозгу есть зона, которую называют чёрной субстанцией: расположенные здесь клетки содержат чёрный пигмент нейромеланин. Клетки чёрной субстанции вырабатывают нейромедиатор дофамин. При болезни Паркинсона поступление дофамина в отделы головного мозга резко снижается.

Точные причины возникновения заболевания пока что наукой не установлены. Учёные выделяют несколько факторов, способствующих развитию болезни Паркинсона:

• наследственность. Примерно у 5–10% пациентов в семье наблюдались случаи болезни Паркинсона;

• плохая экология;

• отравление организма техническим спиртом, этанолом, угарным газом;

• частые стрессы, травмы или опухоли головного мозга;

• нехватка в организме витамина D.

Врач-невролог опрашивает и осматривает пациента, оценивает координацию движений, проверяет наличие тремора, а затем назначает проведение леводопа-теста. Однако проблемы с вестибулярным аппаратом, тремор, расстройства сна, запоры характерны не только для болезни Паркинсона. Чтобы исключить вероятность других заболеваний, специалист может назначить УЗИ сосудов головного мозга, МРТ, различные лабораторные исследования.

Полное излечение болезни Паркинсона невозможно, но специалисты стараются затормозить её развитие, поддерживать функции организма в таком состоянии, чтобы пациент вёл нормальный образ жизни, работал.

Поскольку при болезни Паркинсона большинство проблем связано с дефицитом дофамина, главная задача при лечении – повысить его уровень в организме. Проблема заключается в том, что напрямую это вещество ввести нельзя. Кровеносная и центральная нервная система разделены гематоэнцефалическим барьером, сквозь который введённый в кровь дофамин пройти не может.

Один из вариантов решения проблемы – использование препаратов, содержащих леводопу. L-дофа, или L-допа – искусственно синтезированный левовращающий изомер диоксифенилаланина (предшественника дофамина). Такие препараты вызывают значительные улучшения: устраняют тремор, слюнотечение, мышечную ригидность. Но у леводопы есть множество противопоказаний, среди которых – атеросклероз, гипертония, глаукома, некоторые заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой системы, лёгких, почек. Кроме того, со временем дозы леводопы приходится увеличивать.

Другой выход – применение агонистов дофаминовых рецепторов (веществ, усиливающих отклик рецепторов). Хотя эти препараты действуют не так быстро, как леводопа, зато не вызывают побочных эффектов и привыкания. Несколько менее действенны, но тоже хорошо зарекомендовали себя холинолитики и «Амантадин».

В клинике «Линия жизни» к лечению каждого пациента с болезнью Паркинсона подходят с учётом возраста, состояния и индивидуальных особенностей его организма. Врач-невролог подбирает лекарства таким образом, чтобы восстановить функции организма с наименьшими побочными эффектами. Пациенту могут быть назначены лекарства от депрессии, тремора, других неприятных симптомов болезни Паркинсона.

Если болезнь не слишком запущена, врачам удаётся добиться значительного улучшения состояния больного. Чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем выше эффективность лечения.

• Консультация невролога - 2 000
  
• Консультация невролога повторная - 1 500